Yeşil Pasaport İçin Dilekçe Örneği

Formun Arka Yüzü 

PASAPORT ALACAK ÇOCUK VARSA PERSONEL TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR.(TAAHHÜT BELGESİ) 

Kendisine hususi damgalı pasaport talebinde bulunduğum ergin ve veya/ergin olmayan çocuğum/çocuklarımın öğrenci olduğunu, herhangi bir işte çalışmadığını, öğrenim durumu haricinde birlikte yaşadığımızı, bekar olduğunu ayrıca bu hususların değişmesi halinde hakkımdan dolayı aldığım/alacağım pasaportu iade edeceğimi taahhüt ederim. ../…/20...                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                        
Personelin
Adı Soyadı
                                                                                                                            İMZA
PERSONELİN İKAMET ADRESİ                      :
 ŞEHZADELER/MANİSA
EV TEL NO                                                          :
İş TEL NO                                                             : 
CEP TEL NO                                                         : 

E-MAİL ADRESİ                                                  :
KURUM İRTİBAT ADRESİ VE TELEFON NO : 

ÖĞRENİM GÖREN ÇOCUĞUN ADRESİ          :

GEREKLİ OLAN BELGELER

1-    Nüfus Cüzdanı/Türkiye Cumhuriyeti Kimlik Kartı aslı. 
2-    Pasaport alacak her bir kişi için iki adet Biometrik fotoğraf (cepheden çekilmiş, arka fon rengi beyaz ve ICAO Standartlarına uygun) 
3-    Pasaport cüzdan bedelinin yatırıldığına dair dekont.
4-    Daha önce herhangi bir pasaport alınmışsa getirilmesi. 
5-    Reşit olmayan çocuklar için kanuni mümessillerinin muvafakatnamesi.
6-    Öğrenim gören çocuklar için öğrenim belgesi (Öğrenim Belgesinin aslı veya E-Devlet Kapısından alınan öğrenci belgesi).)
7-    Bedensel zihinsel veya ruhsal engellerinden en az biri nedeniyle sürekli bakıma muhtaç durumda
          bulunan çocuklar için resmi sağlık kurumlarının düzenlediği sağlık raporu ile velayet veya vasi kararı.

DİĞER HUSUSLAR

    Bu form düzenlendiği tarihten itibaren Altmış (60) gün geçerlidir.
    Bu form üzerindeki bilgilerin eksik veya hatalı olması durumunda talep eden kurumun yetkilisi sorumludur. 
    Formun ön ve arka yüzü tek sayfada olmalıdır.
    Merkez ve taşrada bulunan tüm kurumlar çalışan ve emekli olan personelin hususi damgalı pasaport talep formu ve belgelerini imzalamaya yetkili kılınan kişilerin imza sirkülerini birer yıllık dönemler halinde her yılın 1 Ocak tarihine kadar bulundukları yerin İl Emniyet Müdürlüğüne göndermeleri gerekmektedir.
    Talep formu imzalamaya yetkili kılınan kişilerce imzalanmalı ve mühürlü olmalıdır.
    Talep formunu imzalamaya yetkili kılınan kişinin değişmesi halinde derhal kurumun bulunduğu İl Emniyet Müdürlüğüne bildirilmesi gerekmektedir.
    Talep formunu imzalamaya yetkili kılınan kişilerce ıslak imzalı ve mühürlü olmalıdır.
    Talep formunu imzalamaya yetkili kılınan kişinin değişmesi halinde derhal Kurumun bulunduğu İl Emniyet  
      Müdürlüğüne bildirilmesi gerekmektedir.
      Hususi Damgalı Pasaport hak sahipliğinin ortadan kalkması halinde, ilgili Kurumu tarafından İl Emniyet
      Müdürlüğüne bildirilir.

   

  www.egitimhane.com