Doğum İzni Dilekçe Örneği?

GÖREVİ                           : Öğretmen 
ÜNVANI                           :  …………………….. Öğretmeni
ADI VE SOYADI                       : 
BABA ADI                           : 
MEMLEKETİ                       : 
DOĞUM TARİHİ                       : 
MEMURİYETE BAŞLAMA TARİHİ     : 
SİCİL NO/T.C. KİMLİK NO               : 
DİLEKÇENİN ÖZÜ                   : Doğum Sonrası İzin Kullanma

………………………………….......................................................................................... MÜDÜRLÜĞÜNE
                                                                                                ………………..

Okulumuzda ............................................... öğretmeni olarak görev yapmaktayım. …/.../20.. tarihinde bir çocuğumuz dünyaya gelmiştir. 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 104. Maddesi ve MEB İzin Yönergesi 10. Madde - A fıkrası kapsamında doğum sonrası iznimi kullanmak istiyorum. Ayrıca doğum öncesi 8 haftalık sürecin 1 haftasında sağlık durumumun çalışmaya uygun olduğunu tabip raporuyla belgelendirmiş olup, ............ eğitim – öğretim döneminin haziran ayında 1 hafta çalışmış bulunmaktayım. Haziran ayındaki çalıştığım sürenin de doğum sonrası sürece eklenmesini talep etmekteyim. Mazeretime ilişkin “Doğum Raporu” ve izni geçireceğim adrese ilişkin bilgiler “Yerleşim Yeri Adres Belgesi” dilekçe ekinde sunulmuştur. 

          Gereğini bilgilerinize arz ederim. …/..../20
                          

                                                           ADRES:…………………………………………….                                ……………………
…………………………………………….                                              (T.C. : ……………. )
Tel : ……………………….
 

EKLER:
1. Doğum Raporu                                              
2. Yerleşim Yeri Adres Belgesi